肿瘤患者，感染新冠后怎么办？
肿瘤患者因自身或治疗原因，普遍存在免疫功能受损等问题，因此比普通人群更容易感染新型冠状病毒，那么，肿瘤患者应该如何应对呢？
Q
肿瘤患者能接种新冠疫苗吗？
A
肿瘤患者的新冠感染率、重症率及病死率均较高，有回顾性研究认为疫苗是目前最关键的预防手段，应该尽可能接种疫苗进行防护。
对于实体肿瘤患者，在身体状态、免疫功能良好及病情稳定的情况下，应足量、足疗程、按照推荐剂量和剂次完成新冠疫苗接种。
对于接受放化疗的恶性肿瘤患者，建议接种灭活疫苗或重组蛋白亚单位疫苗，但应尽量避开骨髓抑制期。
专家共识建议：化疗患者至少在化疗前２周或化疗结束后１～２周进行疫苗接种；内分泌治疗和靶向治疗患者建议经评估后即可接种新冠疫苗；短程放疗的患者可待疗程结束后再行接种疫苗，考虑到新冠病毒感染的风险并结合患者的接种意愿，也可在放疗的任何阶段进行疫苗接种。
对于血液肿瘤患者，完成治疗1年以上且处于疾病完全缓解状态、完成治疗3个月以上且病情稳定的患者均可接种疫苗；自体造血干细胞移植3个月以上、异基因造血干细胞移植结束6个月以上, 且中性粒细胞和淋巴细胞计数恢复、原发病稳定的患者也可接种；处于疾病进展期、病情未有效控制的患者建议不接种或暂缓接种。
Q
感染新冠后
患者能继续进行抗肿瘤治疗吗？
A
感染新冠后通常应暂停抗肿瘤治疗。
由于肿瘤患者通常存在免疫功能受损，需要较长时间完全清除病毒。因此，建议肿瘤患者在达到出院标准后（连续两次核酸检测阴性，检测时间间隔≥24h）两周再次进行核酸检测，达到新冠病毒核酸检测阴性（连续2次，间隔≥24h）后考虑重启治疗。在后续抗肿瘤治疗过程中，仍应严密动态监测新冠病毒核酸情况。
实际治疗过程中，医生会对患者情况充分评估，综合考虑各方面因素后，合理安排重启时间。
总之，针对不同瘤种及其治疗目标，应确定治疗优先级，充分利用日间诊疗、网络问诊、门诊访视等资源，优化管理流程，维持总体疗效，将新冠感染带来的次生影响降低到最小。
Q
肿瘤患者感染新冠后怎么办？
A
处于肿瘤稳定期的患者，感染新冠后如为无症状或仅有轻微的呼吸道症状，可以选择居家治疗。每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗，避免盲目使用抗菌药物。
体温不超过38.5℃时，可以选择物理降温（如温水擦浴、冷敷额头等，不要“捂汗”），同时要注意补充水分以促进发汗。
体温超过38.5℃要及时服用退烧药，如服药3天仍不能退烧、出现呼吸困难或气促、原有基础疾病明显加重且不能控制等情况，可转至相关医院进行治疗。
Q
肿瘤患者如何提高免疫力？
A
“打铁还需自身硬”，对抗病毒，免疫力就是最好的医生。
肿瘤患者可从以下方面增强自身免疫力：
保证良好的睡眠
充足的睡眠是维持人体免疫力的重要前提，如有长期失眠建议及时向医生寻求帮助；
适当运动锻炼
可从小运动量开始，每天锻炼5~10分钟即可，根据身体状况逐步达到每周锻炼（如散步）150分钟。以全身微微汗出、不感到疲惫为最佳运动状态；
摄入充足的营养
食物要多样化，均衡饮食。非肥胖肿瘤患者每日能量摄入量应为25~30 kcal/kg；
保持良好心态
面临新冠病毒和恶性肿瘤的双重威胁，患者难免会产生不良情绪，然而过度焦虑会影响免疫系统增加感染风险。麻痹大意要不得，过度焦虑亦不可取，守护住精神健康，才能呵护好免疫力。
参考文献
[1] 新型冠状病毒肺炎疫情期间实体肿瘤患者防护和诊治管理相关问题中国专家共识（2022版）[J].中华肿瘤杂志, 2022, 44(10): 1083-1090.
[2] 成人血液病患者接种新型冠状病毒疫苗中国专家共识（2022年版）[J]. 中华血液学杂志, 2022, 43(05): 359-364.
[3] 新冠病毒感染者居家治疗指南[N]. 科技日报, 2022-12-09(008).
[4] 恶性肿瘤患者膳食营养处方专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2017, 4(04): 397-408.
[5] 肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂志, 2022, 9(03): 312-319.
文 | 药剂科 武卓 曹碧琅
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